Ce este Chirurgia Mohs?
Chirurgia Mohs este o tehnică modernă, considerată standardul de aur în tratamentul cancerelor de piele. Aceasta permite îndepărtarea completă a tumorii cutanate, cu o rată de vindecare de peste 99% pentru carcinomul bazocelular și 97% pentru carcinomul spinocelular, în timp ce păstrează cât mai mult din țesutul sănătos.
🔹 Cum funcționează?
Procedura combină chirurgia dermatologică cu examinarea histopatologică imediată:
- Tumora este excizată sub anestezie locală, în straturi foarte subțiri.
- Fiecare strat este analizat la microscop, pe loc, pentru a identifica dacă există celule canceroase la margine.
- Dacă se găsesc celule tumorale, chirurgul îndepărtează doar zona afectată, fără a sacrifica țesut suplimentar sănătos.
- Procesul se repetă până când nu mai rămân celule canceroase.
🔹 Avantajele Chirurgiei Mohs
✅ Rată de vindecare cea mai mare dintre toate metodele chirurgicale pentru cancerul de piele.
✅ Păstrarea țesutului sănătos, ceea ce este esențial mai ales în zone estetice (față, nas, pleoape, urechi).
✅ Rezultate estetice superioare și defecte cutanate mai mici, mai ușor de reconstruit.
✅ Control microscopic 100% al marginilor tumorale, în timp real.
✅ Procedură efectuată de obicei în regim ambulator, sub anestezie locală.
🔹 Indicații
Chirurgia Mohs este recomandată în special pentru:
- Cancere cutanate localizate în zone sensibile (față, scalp, gât, urechi, mâini).
- Tumori cu margini nedefinite sau care au recidivat după alte tratamente.
- Cancere agresive sau cu risc crescut de recidivă.
- Pacienți la care aspectul estetic este foarte important.
🔹 Diferența față de excizia clasică
Caracteristică | Chirurgia Mohs | Excizia clasică |
Control microscopic | 100% (în timp real) | Limitat (după câteva zile) |
Conservarea țesutului | Maximă | Excizie mai largă |
Rată de vindecare | >99% (BCC) / 97% (SCC) | 90–94% |
Rezultate estetice | Superioare | Variabile |
🔹 Concluzie
Chirurgia Mohs reprezintă cea mai sigură și precisă metodă pentru tratamentul cancerului de piele, oferind atât eficiență oncologică, cât și rezultate estetice excelente.
Dacă ai primit diagnosticul de carcinom bazocelular, spinocelular sau alt tip de tumoră cutanată, chirurgia Mohs poate fi soluția optimă pentru tine.
👉 Programează o consultație cu Dr. Olimpiu Harceaga, PhD – expert în chirurgia Mohs.
🔬 Examenul histopatologic: Mohs vs excizie clasică
🟦 Chirurgia Mohs
- După excizia stratului de țesut, proba este procesată imediat în laboratorul din sala de operație.
- Țesutul este congelat, secționat foarte subțire și montat pe lame histologice.
- Se realizează o colorație rapidă (de obicei Hematoxilină-Eozină).
- Chirurgul și/sau anatomopatologul examinează la microscop 100% din marginile specimenului excizat (nu doar mostre).
- Dacă se observă celule tumorale la o margine, chirurgul știe exact unde sunt localizate și excizează doar acea zonă.
- Acest proces se repetă până când toate marginile sunt complet libere de tumora.
Avantaj: pacientul pleacă acasă cu certitudinea că tumora a fost complet eliminată, într-o singură intervenție.
🟩 Excizia clasică
- Chirurgul scoate tumora împreună cu o margine de siguranță (de obicei 4–10 mm de țesut sănătos).
- Proba este trimisă la laboratorul de anatomie patologică.
- Specimenul este fixat în formol, apoi inclus în parafină – un proces care durează 2–5 zile.
- Se taie doar câteva secțiuni reprezentative din blocul tumoral (nu întreaga margine).
- Anatomopatologul verifică la microscop dacă marginile sunt invadate sau nu.
- Dacă raportul arată „margini pozitive” → pacientul trebuie să revină pentru o nouă excizie.
Dezavantaj: există riscul ca o mică porțiune tumorală de la margine să fie „ratată” între secțiunile analizate.
📊 Comparativ
Caracteristică | Chirurgia Mohs | Excizia clasică |
Procesare țesut | Congelare rapidă, imediat | Fixare în formol + parafină, câteva zile |
Timp obținere rezultat | În timpul operației (30–60 min / strat) | 2–5 zile după intervenție |
Zone analizate | 100% din margini (mapare completă) | Doar secțiuni reprezentative |
Precizie oncologică | Maximă (>99% vindecare BCC) | Mai scăzută (90–94%) |
Reintervenții necesare | Rare (marginile sunt verificate pe loc) | Frecvente dacă marginile ies pozitive |
👉 Rezultatul final:
- Mohs = control microscopic complet și siguranță oncologică imediată.
Clasic = timp mai lung, posibilitate de rezultate incomplete, risc de reintervenție.
🔬 Cum se secționează piesa tumorală în Mohs vs excizie clasică
🟦 Chirurgia Mohs
- După excizie, piesa este aplatizată și orientată precis (se marchează marginile cu culori).
- Se îngheață și se fac secțiuni orizontale, paralele cu suprafața pielii, pornind din profunzime spre epiderm.
- Aceste secțiuni includ toată marginea profundă și circumferința laterală, adică 100% din zonele unde tumora ar putea recidiva.
Rezultatul: chirurgul are o hartă completă a tumorii și știe exact unde mai există celule canceroase.
Excizia clasică
- Piesa este fixată în formol și inclusă în parafină.
- Anatomopatologul face secțiuni verticale (perpendiculare pe planul pielii) la intervale de câțiva milimetri.
- Aceste „felii” arată doar mostre din marginea specimenului, nu întreaga circumferință.
Zonele dintre secțiuni nu sunt vizualizate la microscop → există riscul ca celulele tumorale să rămână nedetectate.
📊 Diferența esențială în examinare
Aspect | Chirurgia Mohs | Excizia clasică |
Tip de secționare | Orizontală (paralelă cu pielea) | Verticală (perpendiculară pe piele) |
Zone analizate | 100% din margini (laterale + profunde) | Doar mostre din margini |
Precizia detecției tumorii | Maximă – localizează exact reziduurile tumorale | Limitată – există riscul de „skip areas” |
Rezultat pentru pacient | O singură intervenție, siguranță oncologică | Posibilă reintervenție dacă marginile ies pozitive |
